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胸腔闭式引流拔管指征:引流48~72小时后,24小时引流液少于50m1,脓液小于10ml,无气体溢出,患者无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,可去除引流管。
胸腔闭式引流的拔管指针:如引流管无气体溢出1~2天后,夹管24小时病人无气急、呼吸困难,x线检查肺以全部复张,即可拔除引流管。拔管时是嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖宽胶布密封,胸带包扎一天。
如果是手术后放置引流管,引流的是血液或漏出液,大多在1周左右可以拔除引流管。
胸腔闭式引流筒水柱波动不明显,拍胸片复查肺膨胀好,将胸腔闭式引流管夹闭24小时再复查胸片仍无气,即可拔管。经验有肺部基础疾病,可以适当延长夹管时间。
随着胸膜腔内气体和液体的排出,残腔缩小,手术后48h、72h负压波动范围多为1~3cm水柱,结合胸部X线片,根据病人具体情况考虑拔管。
1、当发现引流管不通畅时,应积极***取措施,用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管,使之通畅,如仍不通畅,则报告医生并协助再行处理。
2、密切监测病情。①引流管的护理:引流管保持低位引流;妥善固定引流管;将引流管留出足够患者翻身活动的长度;术后早期每30~60min向水封瓶方向挤压引流管1次。②水封瓶的管理:水封瓶的液面应低于胸腔60cm。
3、胸腔闭式引流应妥善固定,保持管道密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出,水封瓶长管应浸入水中3-4cm,搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管,以防漏气发生,进一步加重气胸或导致并发症发生 保持有效引流。
1、胸膜腔穿刺术定义:胸膜腔穿刺术(thoracentesis)是用于检查胸腔积液的性质,抽气、抽液减轻压迫症状,或通过穿刺途径向胸膜腔内给药的一种诊疗技术。
2、【答案】:第二肋间锁骨中线处 解析:胸腔闭式引流穿刺置管的部位选择,取决于引流对象和患者所能***取的***。对于气胸患者胸腔穿刺置管的部位,绝大多数取患侧第二肋间锁骨中线处,患者一般取半卧位。
3、胸腔闭式引流管应妥善固定,保持管道密闭。保持引流管路的通畅:勿折叠、勿扭曲、勿受压。引流液粘稠、有块状物时,应定时 挤压,如堵塞无法挤压解除,可用无菌注射器向外抽吸,必要时更换引流管。
4、气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙,血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙;消毒后在局部胸壁全层作局部浸润***,切开皮肤,钝性分离肌层,经肋骨上缘置人带侧孔的胸腔引流管。
5、常见原因是在穿刺时气体从外界进入,如三通活栓使用不当致接头漏气。少量气胸一般不需处理。另一种原因是穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致。无症状者应严密观察,摄片随访。如有症状,则需行胸腔闭式引流术。
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