做微创头颅外血肿外引流术-做微创头颅外血肿外引流术有风险吗

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本文目录一览：

• 1、脑出血做微创有危险吗
• 2、脑出血引流手术危险期
• 3、脑出血引流的方法
• 4、脑部微创手术怎么做
• 5、脑出血微创手术成功率
• 6、脑出血微创手术的危害

脑出血做微创有危险吗

1、脑血栓微创手术即取栓治疗，一般在脑梗6小时内进行，是风险相对比较小的手术，属于4级手术。主要危险是介入后出现脑出血、再灌注损伤、夹层动脉瘤二次栓塞等，对于脑梗取栓治疗，要严格把握适应证，避免引起并发症或者后遗症。

2、如果遇到局部血肿情况，通常会选择开颅清除方式。对于担心创伤的患者，微创手术是一个不错的选择，它能有效缩短手术时间，且***手段确保手术过程安全无痛。在进行脑出血手术时，患者及家属需要充分了解手术风险，包括但不限于颅内感染、出血、脑水肿、术后认知功能障碍、神经功能损伤等。

3、目前是脑出血的第三天，脑出血后3-5天也是脑水肿加重的时期，这时候的病情会较前加重，治疗上应该加强脱水治疗。建议加用人血白蛋白，既可以达到减轻脑水肿，减少体内电解质紊乱的风险，也可以增加抵抗力，增加抗生素的作用效力。

脑出血引流手术危险期

脑出血引流手术之后的危险期大约在10-14天左右，要经历3个相对比较危险的时期。脑出血再次发生的时期，最高峰是在出血之后的3天以内，在3天以内因为凝血机制的异常，或者***取其他的治疗措施，血压控制不稳定等相应的情况引起脑出血的再次出现，是最危险的时期，一定要及时的给予相应的药物处理。

脑出血引流手术患者的危险期，一般是在术后24-48小时，即术后1-2天。这段时间需要严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，可以间接地反映脑出血患者恢复情况。同时应密切注意观察患者头部引流管是否通畅，以及引流液的颜色。危险期患者应进行动态复查头部CT，建议每天或每隔一天复查一次CT，观察颅内血肿情况。

脑出血术后，患者的危险期一般在24小时以内。有的患者2-3天内容易发生术区再出血，若出血量比较大，病情危重，危险期可能长达1-2周。具体情况根据脑出血的原因以及病情严重程度而议，建议术前详细咨询主诊医生。脑部动静脉畸形、破裂、出血的患者，术后几天之内可能发生灌注压突破，引起新的出血。

脑出血微创手术一般1周内最危险，容易再次出血，且3-4周内仍有一定的风险，需高度重视。如果病情较严重，危险期时间相对较长。虽然脑出血的抢救成功率较高，但脑出血仍然是一种严重致残、致死性疾病。

对于脑出血的患者来说，在手术以后危险期一般在24-48小时之内。在这一时间段容易导致出现二次出血的情况，一旦发生二次出血将严重的威胁患者的生命。另外，对于脑出血的患者在手术以后会伴发继发性脑组织水肿，会导致出现弥漫性的颅内压升高，有可能会诱发脑疝危及患者生命。

脑出血开颅手术危险期是七天，手术以后会有出血以及脑水肿的风险，脑出血的风险一般在三天以内，脑水肿在七天以内是最严重的。七天以后病人病情能够稳定，就可以脱离危险期了。但并不是绝对的，要看具体病人的病情。

脑出血引流的方法

一种进行穿刺引流，包括脑室外引流。第二种方法，在神经内镜下面，进行脑内的血肿清除。第三个，小骨窗的脑内血肿清除。第四个，进行大骨瓣，去骨瓣减压和脑内血肿清除手术，这四大类。高血压脑出血的手术，都是在显微镜和神经内镜下进行，全部都是微创手术。手术全部都是在全麻下进行。

治疗的方法主要有三种，高血压脑出血微创置管引流术、开颅血肿清除术、立体定向抽吸术，下面就分别为您介绍。

对于基底节区出血量30ml以上，小脑出血10ml或15ml以上，亦或是脑干出血5ml以上，且患者一般情况不稳定时，可***取穿刺或微创手术将血肿引流，对患者脑组织损伤相对较轻。如果患者出血量较大且生命体征不稳定，可能随时发生脑疝，此时建议进行开颅手术，将血肿直接清除。

脑部微创手术怎么做

1、脑起搏器手术属于微创，因为平常的神经外科手术或脑部手术，尤其是开颅手术都是切头皮切口，把颅骨掀开再进行操作。脑起搏器在植入过程中在头双侧切很小的口，把电极放进去。所以相对神经外科大手术来说这是微创手术，对病人创伤非常小，放脉冲发生器也是非常小的口。

2、cm的脑膜瘤完全可以通过微创手术解决，对脑组织的微创手术，通过术前精确的神经影像学检查，能对肿瘤部位做出精准定位。通过术前影像学、术中神经导航，结合手术中的显微技术帮助，能在最小切口、最小骨瓣，对周围正常脑组织最小损害的情况下，完整切除3cm的脑膜瘤。

3、脑出血微创手术现在有小骨窗开颅手术，有硬通道、软通道的微创手术，也有直接选择进行内镜下的微创手术。上述手术技术较为成熟，但任何一个手术都存在风险。而脑出血因为处于脑部，相应风险会比其他手术更大。在做手术过程中可能会出现出血的风险，可能出现供血动脉损伤，从而术后可能出现梗塞的风险。

4、脑梗的手术治疗方式有多种，主要包括开颅手术和微创手术。脑梗是一种由于脑部血液供应不足导致的疾病，手术是治疗脑梗的重要手段之一。以下是关于脑梗手术的具体解释：开颅手术 对于严重脑梗患者，可能需要进行开颅手术。这种手术一般适用于大面积脑梗死或者存在严重并发症的患者。

脑出血微创手术成功率

脑出血微创手术现在有小骨窗开颅手术，有硬通道、软通道的微创手术，也有直接选择进行内镜下的微创手术。上述手术技术较为成熟，但任何一个手术都存在风险。而脑出血因为处于脑部，相应风险会比其他手术更大。在做手术过程中可能会出现出血的风险，可能出现供血动脉损伤，从而术后可能出现梗塞的风险。

如果病情趋于稳定，也可在6h后进行。发病72h之内，血肿体积在20-40mL的幕上高血压脑出血患者经过严格筛选后，也可以应用微创手术技术进行穿刺引流。超早期清除血肿，可以显著减少脑水肿的形成和范围，减少大量出血的患者形成脑疝，减少并发症以及致残率，但是超早期手术，可增加再出血的风险。

脑出血微创手术患者苏醒，主要取决于脑出血的量及出血的位置。如果脑出血量比较大，单纯的微创手术可能从根本上不能解决问题，因为微创手术其减压效果不如开颅去骨瓣。如果微创手术后患者颅内压还是持续增高，患者的预后可能不会太好，其苏醒可能性也会非常低，甚至有可能发生死亡。

脑出血微创好还是开颅好，主要取决于疾病的严重程度。如果脑出血量较大，患者很快会出现脑疝，甚至会危及到患者的生命，此刻建议进行开颅血肿清除加去骨瓣减压手术，会使颅内血肿清除较为彻底，减压也比较充分，可以达到使患者颅内压得到正常的目的。

对于垂体瘤也可以***取经鼻垂体入路的方式进行治疗，也属于微创手术，头部是没有伤口的，仅是在鼻部内部有一定的伤口。对于脑出血也可以***取CT定位下穿刺治疗，约有1个硬币大小的孔洞，属于一部分的微创治疗。

根据脑出血出血部位和出血量的多少不同，***取不同的手术方式。微创手术比较简单，局麻下就可以做钻孔或者髓吸，手术费用不多，几千元或者几百元就可以解决问题，引流管100元，局麻下1000-2000元病人就能得到有效治疗。

脑出血微创手术的危害

脑血栓微创手术一般是指急性脑梗死的机械取栓术，这种微创手术的常见并发症包括脑出血、脑栓塞、缺血再灌注损伤、过度灌注综合征、动脉夹层再通后二次闭塞等。

如今神经外科已经进入了微创时代，微创手术后高血压脑出血能否治愈是一个广泛的范围。如果血肿量比较小、血肿部位非常好，通过微创方式，如单纯小骨窗清除血肿、神经内镜下清除血肿、立体定向下面清除血肿、单纯穿刺引流，可以从外科角度达到治愈的目的。

另外需要的辅助设备比较少，所以它适合于广大的基层医院，还有适合于广泛的开展，能够就地抢救，这是微创手术最大的好处。

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