脑出血穿刺引流是微创还是开颅-脑出血做穿刺手术的效果怎样

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本文目录一览：

• 1、脑出血微创手术怎么做
• 2、如何治疗脑出血?
• 3、脑出血微创手术的利弊

脑出血微创手术怎么做

在临床上，首先要对患者头部出血位置进行定位，定位之后通常需要送到手术室对患者进行全身***，然后切开头皮，钻开颅骨之后切开硬脑膜，将特制的引流管直接插入到血肿中心外接引流袋，从而达到治疗目的。

脑出血微创手术是在立体定向的帮助下，在颅骨上钻开一个洞，放置一根引流管，头端放置在血肿腔内，在引流管的另一端进行抽吸，把血肿部分抽吸出来。脑出血的微创治疗可在脑出血6小时内进行，称为超早期手术治疗。如果病情趋于稳定，也可以在发病6小时后进行手术。

对于脑出血来说，微创手术可能指的是穿刺手术，可能老百姓理解的都是穿刺手术，但是实际上有一部分病人不适合***用穿刺手段来实施脑出血手术。穿刺手术又包括很多种，有徒手穿刺、机器人引导下穿刺，还有在立体定向设备引导下穿刺，穿刺的方式有很多种，有硬通道、软通道等。

开颅微创手术针对不同疾病，手术的操作方法不一样，在临床上开颅微创手术运用最多的是针对脑出血的治疗。其操作大致步骤为：患者首先进行全身***，消毒铺巾之后。其次，根据颅内血肿最大层面确定好穿刺点，切开头皮，用乳突撑开器将头皮撑开，用电钻钻开颅骨。

如何治疗脑出血?

1、脑出血的治疗方法主要包括传统的外科手术和微创手术治疗：传统的外科手术：血肿清除：适用于高血压脑出血导致的脑内血肿，根据手术指征进行血肿清除，以减轻脑组织的压迫和功能障碍。去骨瓣减压：在某些情况下，为了降低颅内压，可能需要进行去骨瓣减压手术。

2、适用情况：出血量较小且出血位置靠内侧时。治疗方法：给予甘露醇甘油果糖静滴，以减轻脑水肿；奥拉西坦静滴，以保护脑细胞并促进脑出血的吸收。手术治疗：适用情况：大量脑出血或脑出血位置比较靠外时。治疗方法：根据具体情况选择合适的手术方式，如开颅血肿清除术等，以清除血肿并降低颅内压。

3、脑出血的最佳治疗方法主要包括以下几点： 输液治疗与控制生理指标 输液治疗：脑出血病人的基础治疗方法以输液为主，旨在维持体内水电解质平衡及营养支持。 控制血压和血糖：严格监控并控制血压和血糖的增长，避免突然的生理指标波动导致脑内再次充血，从而加重病情。

4、脑出血的治疗方法主要包括以下三类： 一般治疗 平卧休息：患者需保持平卧状态，减少活动，以降低颅内压。 减少导致颅内高压的因素：避免咳嗽、情绪激动、便秘等可能增加颅内压的行为。 药物治疗：给予祛痰、通便、止血等药物，以控制症状并预防并发症。同时，需控制水电解质的进出量，减少脑水肿的发生。

5、脑出血的治疗主要包括以下几个方面：控制高血压：药物治疗：常用药物包括钙离子拮抗剂、ACEI类药物、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药方案需由专业医生根据患者病情制定。中药辅助治疗：如牛黄降压丸等药物，可联合西药使用，但需在医生指导下进行。

6、脑出血的治疗方法主要包括以下几种： 静养与血压控制 对于小量的微出血，患者首先需要静养，避免情绪激动和剧烈运动。 控制好血压是关键，以防止出血进一步加重。 病因检查与治疗 在静养的同时，需要进行进一步的检查以明确出血的原因。 可能的原因包括血管畸形、其他血管疾病或肿瘤破裂等。

脑出血微创手术的利弊

1、在现代显微神经外科条件下，部分脑出血患者可以通过微创手术的方式来引流血肿，达到比较良好的治疗效果。但是微创手术虽然属于微创，也有一定风险。特别是患者出血量比较大、凝血功能比较差的时候，虽然通过微创手术能够引流一部分血肿，但是术后还有血肿进一步扩大的风险。

2、神经内镜治疗高血压脑出血：其优点是直视下完成手术操作，能有效止血，避免了手术操作的盲目性和不必要的损伤。自身局限性在于术野有限，不易控制较大出血，对大的血肿处理较困难。

3、脑出血患者的打孔手术是一种常用的微创治疗方法，在基层医院广泛推广，对于打孔手术治疗，特别是对于中大量的出血，能够短时间内有效吸出血肿，缓解患者颅内压增高，抢救患者脑疝的情况，对于患者的治疗来说是利大于弊。

4、最佳手术时机为脑出血后6小时内超早期清除血肿，以提高生存率和生存质量。如血肿位于重要功能区且未造成生命体征明显变化，可适当延长治疗时间，但最好不要超过24小时。并发症：最严重的并发症为再出血，可能由于血压波动较大所致。血肿液化剂的应用：临床上应用尿激酶进行引流冲洗，以12～24小时为佳。

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