硬膜外出血微创引流指征-硬膜下出血引流后还会再出血吗?

本篇文章给大家谈谈硬膜外出血微创引流指征，以及硬膜下出血引流后还会再出血吗?对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、请问急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?
• 2、外伤型痴呆的治疗
• 3、轻中度腰椎峡部裂滑脱的微创松解融合术(我们的标志性手术)
• 4、了解经皮肾镜取石术
• 5、脊柱手术后并发症之硬膜外血肿

请问急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?

放腹腔引流管的指征：①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏；③手术部位有较多的渗液或渗血；.④已形成局限性脓肿。（6）术后处理：继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

治疗性引流管：a感染性疾病：如肝脓肿、腹腔/盆腔脓肿；b肝胆疾病手术放置的胆道引流管：梗阻性黄疸时放置的暂时性或永久性胆道外引流管；胆石症或胆道狭窄放置的T管；c胃肠道手术后用于肠内营养的胃肠造口管等。

③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全身情况也较好，腹腔积液不多，腹胀不明显，可以进行短期的非手术治疗进行观察（一般4～6小时）。观察其症状，体征和化验，以及特殊检查结果等，然后根据检查结果和发展情况以决定是否须要手术。

彻底清洗腹腔：用大量生理盐水清洗腹腔，清除脓液和坏死组织。 充分引流：放置引流管，确保腹腔内积液和脓液能够顺利排出。治疗关键： 无论是非手术还是手术治疗，关键在于及时、准确的诊断，以及个体化、全面的治疗方案。通过综合治疗手段，可以有效地控制炎症，减少并发症，促进患者早日康复。

外伤型痴呆的治疗

1、外伤性癫痫也是可能的后遗症之一，其发生与脑部损伤程度和位置有关。外伤后人格障碍多发生于严重颅脑外伤，特别是额叶损伤，常与痴呆并存，表现为情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退、性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。

2、外伤性蛛网膜下腔出血的后遗症主要包括以下几点：脑积水：症状：若出血量较多，可能在出血吸收过程中导致脑脊液回吸收通路梗阻，缓慢形成正常压力性脑积水。患者会出现进行性加重的走路不稳、尿失禁、痴呆等表现。处理方式：需通过神经外科的脑室腹腔分流手术进行治疗。

3、胞磷胆碱钠，用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍，以及缺血性脑血管病和血管性痴呆的治疗。它含有伯氨基和一对邻二羟基碱性基团，静滴时建议用5%或10%葡萄糖溶液稀释。

4、根据治疗效果分类 可逆性痴呆：治疗后痴呆可改善，如血管性痴呆、外伤性痴呆、代谢性或中毒性痴呆等。 不可逆性痴呆：经治疗后痴呆难以改善，如老年性痴呆。目前国际分类 老年性痴呆：主要指阿尔茨海默病和阿尔茨海默型老年性痴呆，现统称阿尔茨海默病。

轻中度腰椎峡部裂滑脱的微创松解融合术(我们的标志性手术)

这种手术方式开创了微创手术治疗腰椎滑脱的先河。手术方式主要是两种技术的结合：经皮微创置入椎弓根螺钉：螺钉安放过程是在X线***下，经1-2cm长的切口置入，以最小的损伤放置椎弓根螺钉，无需剥离肌肉组织。

腰椎双侧峡部融合术：适用于双侧峡部裂不伴或伴有不超过Ⅰ度的滑脱，且腰椎无明显退变的情况。该手术通过融合腰椎双侧峡部，增强腰椎的稳定性，防止滑脱进一步加重。椎板切除减压术：主要用于缓解因腰椎滑脱引起的神经受压症状。手术通过切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫，从而缓解腰痛和下肢麻木等症状。

手术方式多样：腰椎微创手术方式众多，如经皮穿刺髓核化学溶解术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮激光汽化椎间盘消融术、经皮髓核成形术、经皮穿刺臭氧消融术、椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间盘镜下椎间盘摘除术以及微创椎体间融合术等。医生会根据患者的具体病情、医院条件和个人经验选择合适的手术方式。

椎旁植骨融合：在椎旁进行植骨，促进融合过程。术后康复：手术后，患者需要进行一段时间的康复训练，以促进腰椎功能的恢复。康复训练包括物理疗法、肌肉锻炼等，旨在增强腰部肌肉力量，提高脊柱的稳定性。综上所述，腰椎峡部裂的治疗方法应根据患者的具体情况而定。

了解经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术，具体方法是在超声和X线的引导下，经皮肾穿刺到达结石部位，在超声、其他弹道和激光协助下，将结石粉碎并取出。经皮肾镜取石术是治疗肾结石和输尿管结石的微创手术，也是临床上较为常用的技术手段。

经皮肾镜取石术是通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。也就是我们所说的“打洞取石”法―即在腰上打一筷子粗细的小洞，将结石取出的微创治疗方法。钬激光、气压弹道超声是目前常用的碎石设备。

经皮肾穿刺：根据术前设计，选择合适的穿刺通道进行穿刺，造瘘通道建立在取石的盏上。一期和二期经皮肾取石术：一期手术在行经皮肾造瘘术后立即行取石术；二期手术则先行经皮肾造瘘，待几天或一周后再行取石术。

经皮肾镜取石术（PCNL）是在经皮肾穿刺造瘘术的基础上发展起来的。1955年Goodwin首先报告经皮肾造瘘术成功地解除梗阻性肾积水，他当时是***用Trocar技术，因无X射线***引导，仅凭体表标志估计穿刺方向和位置。

脊柱手术后并发症之硬膜外血肿

硬膜外血肿导致截瘫：硬膜外血肿是硬膜外***术后的一种严重并发症，可能压迫脊髓，导致截瘫等不可逆的神经损害。

术后并发症： 神经损伤：可能由于穿刺操作不当或***物对神经根的压迫导致。 硬膜外血肿：由于凝血机制障碍或操作损伤血管导致出血，积聚在硬膜外腔形成血肿。 脊髓前动脉综合征：由于脊髓前动脉血供受阻，导致脊髓前角细胞受损，出现相应神经功能障碍。

硬脊膜外血肿 定义：发生在脊柱部位的硬膜外血肿。 影响：硬脊膜外血肿可能导致患者瘫痪，出血部位以下的脊髓功能丧失，包括运动功能和感觉功能都会受到影响。此时，手术治疗是清除血肿、避免瘫痪或减少神经功能损伤的关键。

神经损伤：在穿刺过程中，可能会直接创伤脊神经或脊髓，或因置管造成损伤，表现为相应神经功能受限。硬膜外血肿：这与局部出血过多有关，血肿形成后可能明显压迫脊髓，严重时可导致截瘫。以上后遗症并非一定会发生，但进行脊椎穿刺时，患者应充分了解这些风险，并在医生的指导下进行决策。

硬膜外血肿的症状主要包括以下几点：颅内压增高：意识不清：患者可能出现意识模糊或昏迷的状态。头疼：头疼症状可能逐渐加重，表现为持续性的钝痛或胀痛。头晕：患者可能感到头晕目眩，站立不稳。

全脊椎***：全部或绝大部分脊神经被阻滞，称为全脊椎***。硬膜外阻滞所用的***全部或绝大部分注入蛛网膜下腔，即可导致全脊椎***。（2）神经损伤：穿刺***入蛛网膜下腔，不仅可损伤脊神经根，亦可损伤脊髓。

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