胆道微创穿刺引流的标准（胆道微创穿刺引流的标准有哪些）

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本文目录一览：

• 1、腹腔镜胆囊切除术是怎样的?
• 2、经皮肝穿刺胆道引流简介
• 3、腹腔穿刺置管深度15cm
• 4、PTCD的适应征有哪些?

腹腔镜胆囊切除术是怎样的?

首先分离胆囊三角区，分出胆囊管，胆囊动脉，用钛夹（或可吸收夹）夹闭，剪断，用电凝钩把胆囊从胆囊床上分离下来，从肚脐这里的洞取出，如果太大，可以先用吸引器把胆汁吸掉一点，使胆囊缩小后取出。

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。

腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管***腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。

随着微创外科技术的发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术1已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。

经皮肝穿刺胆道引流简介

1、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法。

2、一般经引流10～14日后，肝实质内已形成一大于导管的肉芽通道，如导管脱落，可通过导丝引导在24小时内再插入导管。

3、经皮肝穿刺胆道造影经皮肝穿刺置管引流（PTCD），对严重梗阻性黄疸病人施行PTC后，再置管于肝胆管内引流减压，既可防止PTC漏胆汁导致腹膜炎的危险，又可暂时缓解梗阻性黄疽，改善肝功能，为择期性手术作好术前准备。

4、胆道穿刺引流全称为经皮经肝穿刺胆囊引流术，主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎以及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。能够迅速达到胆囊减压的作用，同时还能注入药物，已达到治疗目的，尤其适用于老年患者。

5、经皮肝穿刺胆道造影及引流术（ptc及ptcd）（一）经皮肝穿刺胆道造影（ptc）主要用于梗阻胆道梗阻部位、范围和原因。[禁忌证]凝血机制有严重障碍。严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。肝、肾功能很差。

6、ptcd引流胆汁第一天引流超过100ml外，后面三天均在20ml-30ml左右。经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。

腹腔穿刺置管深度15cm

1、您要问的是腹腔穿刺置管深度15cm正确吗？正确。根据查询看病***显示，截止到2023年8月7日，腹腔穿刺术中沿穿刺针置入腹腔穿刺管的深度为12到15厘米，并需要局部皮肤固定腹腔穿刺。

2、腹腔穿刺置管为肿瘤病人（尤其是晚期病人）的治疗提供了又一用药的途径。 1 诊断性穿刺 （1）腹腔感染（如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等）。 （2）腹部创伤时进行抽液协助诊断（如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等）。

3、区别主要在于操作的目的。腹腔穿刺置管术是一种比较小的操作，主要用于诊断疾病，可以通过穿刺引流方式排出积液，并能记录每日的引流液，观察引流液的情况。

4、常见的腹部留置引流管多是腹部手术以后留置引流管或者是有腹水需要进行腹腔穿刺置管。一般引流管留置以后疼痛感觉不会太明显，倒是引流管跟皮肤接触的地方可能会有轻度炎症，需要护理好。

5、腹腔灌洗 为提高早期对肠穿孔、内出血的诊断率，在行腹腔穿刺置管后经导管注入250～500ml生理盐水，适当变换***并稍停片刻后将灌入腹腔的液体部分吸出，通过观察其颜色、清浊度、气味及化验检查分析判断腹内情况。

6、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大、***消耗多或涉及重大***风险的手术。动脉穿刺置管术可能属于不同的手术级别，具体要看具体的情况。

PTCD的适应征有哪些?

恶性胆系肿瘤的姑息治疗 胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性黄疸，此类患者大多高龄，或伴有心脑肺基础性疾病，且发现时多为晚期，不能耐受手术或已无手术机会。

PTCD是Percutaneous Transhepatic Cholangic Drainage四个英文字母的缩写，是指经皮肝胆道内外引流术。

PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。

经皮肝穿刺胆道引流一般引流管3个月换一次。经皮肝穿刺胆道引流术适应症：1，晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。2，深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶***变）。

适应症 胆总管十二指肠吻合术适用于： 胆总管下端梗阻。 复发性胆总管结石，胆总管扩张≥2cm。 老年、体弱者胆总管下端梗阻不能承受更复杂的手术。

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