颅内血肿微创引流术-颅内血肿微创清除术

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本文目录一览：

• 1、颅内血肿清除术怎么做
• 2、大脑穿刺是怎么回事
• 3、颅内血肿清除术后护理的方法
• 4、脑出血引流手术危险期

颅内血肿清除术怎么做

1、脑外伤颅内血肿清除术是通过术前CT的定位确定血肿的位置，通过病变的部位及周围结构确定皮瓣，骨瓣的手术区域，***取开骨瓣的方式，清除颅内的血肿，达到止血、降低颅压的目的。

2、如果出血量较大，需要考虑进行开颅去骨瓣减压联合颅内血肿清除，根据血肿的多少及体表位置定位好所要去除骨瓣的大小，然后切开头皮去除骨瓣，最后切开硬脑膜，对颅内血肿进行清除，手术后骨瓣通常不需要还纳，其目的最主要是为了减压。

3、根据血肿定位，确定手术皮瓣和骨窗的区域以及大小，***取开骨瓣的方式，通过最短路径，清除颅内的血肿，完善止血，达到手术治疗目的。小骨窗颅内血肿清除术后的注意事项如下：监测颅内压力的变化；注意观察手术的切口；注意引流管是否通畅；注意伤口是否渗血。

4、微创颅内血肿清除术是指***用微创的方法清除颅内血肿，将直径为几毫米的针插入脑内将血放出，主要用于高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、烟雾病引起的脑出血与脑疝患者的急救。基底节出血大于30毫升或脑叶出血大于40毫升均表明患有高血压脑出血。

5、微创颅内血肿清除术主要应用于治疗颅内出血，其具体应用包括以下几个方面：及时减压，解除脑疝：对于起病凶险、脑疝明显的颅内出血患者，微创颅内血肿清除术能够迅速进行手术，及时减压，有效解除脑疝，降低患者的生命危险。治疗时间窗的选择：发病后12小时至5天为微创颅内血肿清除术的最佳治疗时间窗。

6、基底节血肿清除：***取经颞部开个大概6mm×5mm大小一个骨瓣，打开之后把颞中回切开1cm-2cm，脑压板把脑组织拉开，在显微镜下把颅内血肿吸掉，吸掉之后再把血肿腔内小的供血动脉烧灼或者压迫。血肿清干净之后，不要造成周围脑组织的损伤，把血清除干净，根据颅内压的情况来决定是否去掉骨瓣。

大脑穿刺是怎么回事

1、脑穿刺是一种医疗手段，透过将针或刀子插入颅骨进行脑组织的取样和治疗。这种手术通常是针对一些神经系统疾病而进行的，如脑瘤、脑囊肿、颅内血肿等疾病的治疗。在脑穿刺手术中，医生会在开始手术前给患者***，并通过精细的操作技术，尽可能地减少并发症的发生。

2、原因可以是因为感染性因素、淋巴瘤，以及其他的恶性肿瘤、大脑发育不全等，可以通过对穿刺物的化验，对肿块、神经组织，以及是因为发育不全、感染性因素造成的进行判断。

3、大脑穿刺应该是非常通俗的说法，在医学上相对应的可能是腰椎穿刺术、立体定向脑组织活检术、侧脑室穿刺手术等等。一般腰椎穿刺术没有特别明显大的危害，可能会引起穿刺后的低颅压头痛、穿刺局部皮肤的感染、出血疼痛以及对神经根的***而引起腰腿痛等等，一般都不会太严重，休息补液既能好转。

4、脑室液放液过陕，偶致硬膜外和硬膜下血肿。脑血管穿刺 可穿刺颈总动脉或椎动脉，注入造影剂进行脑血管造影术，颈总动脉造影可显示大脑半球血管。椎动脉造影可显示幕下血管。穿刺划分 骨髓穿刺术 有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些***病如黑热病的诊断。

5、大脑穿刺在日常生活中可能被称为腰椎穿刺术、立体定向脑组织活检术和侧脑室穿刺手术。这类手术通常不会带来显著的危害，但可能会有一些副作用。比如，腰椎穿刺术后的低颅压头痛，或穿刺部位的局部皮肤感染、出血和疼痛，有时还会引发对神经根的***，导致腰腿疼痛。

颅内血肿清除术后护理的方法

帮助病人取正确卧位。脑出血病人术后颅内留有较大残腔，头部或身体剧烈晃动可能导致二次出血。术后24小时内取健侧卧位，去骨瓣减压病人避免压迫减压区。翻身、叩背等护理时动作轻柔、缓慢，抬高头部30°，降低颅内压。避免过度操作。吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔10分钟以上，避免鼻饲后吸痰。

微创颅内血肿清除术的疗效取决于多方面因素，其中精心术后护理与康复指导在疗效和预后方面起重要作用。我院2008年1月～2009年12月***用微创清除术治疗126例重症高血压脑出血患者取得良好的效果，现就其护理方面的经验总结如下。

部分病人术后可能出现发热，可以***用物理降温方法。对于运动障碍较重的病人，每两小时需要协助他们翻身一次，以减少肌肉僵硬的风险。如果观察到血压升高或其他神经系统症状，可能需要使用甘露醇或速尿进行脱水治疗，以减轻脑水肿。在必要时，可能需要少量使用激素来减轻术后反应。手术切口通常在5至7天后拆线。

需手术清除血肿或骨折复位者，术前需禁食10～12小时，禁饮6～8小时，避免***后食物反流和误吸。***：卧床休息，抬高床头15～30°，有利于颅内静脉回流。防止坠床：有精神症状或躁动的病人，应加护栏及约束四肢，防止坠床。检查指导：外伤性蛛网膜下腔出血病人需反复腰穿，排除血性脑脊液，了解出血情况。

脑出血引流手术危险期

对于引流手术危险期，一般在3周之内。因为脑出血手术之后，需要面临再出血、脑水肿及相关并发症的风险。再出血的风险好发时间为初次出血72小时之内；脑水肿危险期在出血后1周之内；而相关并发症好发时间在3周之内，即危险期过了3周之后，会逐渐进入平稳阶段。

脑出血引流手术患者的危险期，一般是在术后24-48小时，即术后1-2天。这段时间需要严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，可以间接地反映脑出血患者恢复情况。同时应密切注意观察患者头部引流管是否通畅，以及引流液的颜色。危险期患者应进行动态复查头部CT，建议每天或每隔一天复查一次CT，观察颅内血肿情况。

脑出血微创手术一般1周内最危险，容易再次出血，且3-4周内仍有一定的风险，需高度重视。如果病情较严重，危险期时间相对较长。虽然脑出血的抢救成功率较高，但脑出血仍然是一种严重致残、致死性疾病。

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